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2019-04-23 00:25 来源:中新网江苏

  

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来源:三湘都市报

原标题:保险反欺诈 重拳再出击——2018年湖南保险行业反欺诈十大典型案例解读保险,给不少家庭减轻了伤痛,带来了经济上的支援。但伴随行业快速发展,保险欺诈案件呈现高发态势,部分

原标题:保险反欺诈 重拳再出击

——2018年湖南保险行业反欺诈十大典型案例解读

保险,给不少家庭减轻了伤痛,带来了经济上的支援。但伴随行业快速发展,保险欺诈案件呈现高发态势,部分心怀不轨者妄图通过制造机会、钻空子来获得更多的保险赔偿,他们铤而走险,以虚构保险事故或用“偷梁换柱”之计骗取赔款。然而,天网恢恢疏而不漏,法律终会予以严惩。

2018年,为防范化解金融风险,切实保护消费者合法权益,促进湖南保险业健康发展,在湖南银保监局的正确指导下,在湖南省公安厅经济犯罪侦查局、刑事犯罪侦查局等的大力支持下,湖南省保险行业协会积极组织、协调在湘保险公司开展反欺诈工作,共同打击保险违法犯罪行为的组织体系日臻完善,并评选出保险反欺诈十大典型案例。

偷鸡不成蚀把米

顶包欺诈再入刑

报送:中国人保财险湖南省分公司

2019-04-23,李某报案称,其驾驶老板范某奥迪越野车,行驶中碰撞到路边一台轿车及一辆货车。查勘员发现,事故形态与正常意外碰撞事故不符,最终调查证实驾驶员存在调包,妄图逃避法律责任并骗取保险赔款。其后,法院判决被告人范某、李某犯保险诈骗罪,分别判处有期徒刑并处罚金。

豪车落水骗保

申请理赔遭拒

报送:中国平安财险湖南分公司

2019-04-23,唐某报案称其驾驶的奔驰车,不慎开入鱼塘,导致车辆全淹。经查,出险车辆为老旧高端奔驰车,属高风险车辆,且事发前临时投保车损险,疑点众多,最终认定该案犯故意出险骗取高额赔款。被保险人承认骗保,并签署放弃索赔申明,整案减损12万余元。

车主闹事骗赔款

行业协作显神威

报送:中国大地财险湖南分公司

2016年10月,杨某驾车撞树,造成车辆受损,共计赔付106万元。后据保险公司查实,涉案车辆是一辆水泡车,其实际保值与价值严重不符,认定该案存在保险欺诈嫌疑,并向警方报案。到2018年,被告人潘某、杨某犯保险诈骗罪,分别判处有期徒刑12年,分别处罚10万元。

司法黄牛要警惕

欺诈后果要三思

报送:中国人寿财险湖南省分公司

2019-04-23,唐某报案,称驾驶的汽车与杨某驾驶的拖拉机相撞,导致两车受损,杨某精神残疾,评定为八级。杨某随后起诉至法院,要求保险公司、唐某赔偿其179539元。保险公司发现疑点重重,立即报警。经查,这是一起代理人买断案件、伤者配合的虚假诉讼。伤者及代理人主动承认错误,请求宽恕,并撤销诉讼。

伪造事故假现场

竹篮打水一场空

报送:长安责任湖南省分公司

2019-04-23,张某报案,称其驾车碰撞行人樊某,致其抢救无效死亡。查勘员发现案件诸多疑点。后经民警审讯,张某承认伪造事故假现场,最终向保险公司签署了放弃索赔的声明。

当事人各执一词

调查员智破迷案

报送: 中国人寿湖南省分公司

2019-04-23,沪昆高速上发生单边交通事故造成二死二伤,其中周某某当场身故,其投保产品合计保额91万元。保险公司调查时,发现当事人都提到驾车出发前喝酒一事,但对于谁驾车却各执一词。 此后,调查人员三进三出湘潭殡仪馆,完成了死者的血液取样工作,案情事实物证终于落定。到2018年,此案办结,保险公司得以拒付理赔款。

已患重疾购保险

得不偿失终落空

报送: 新华人寿湖南分公司

2019-04-23,欧阳某为其妻子刘某投保重疾险,保额15万元。2019-04-23刘某去世,欧阳某申请理赔。随后,保险调查人员获悉,刘某在购买保险前已患“肺癌”住院。最终保险公司拒付15万元。

重复索赔风险高

行业协查排风险

报送:富德生命人寿湖南分公司

2019-04-23,文某报案,称摔伤右手和腰部,并申请理赔。经同业排查发现,文某在多家保险公司购买小额意外险,且有两家公司已赔付本次保险事故的相关医疗费用。最终,文某承认为多报销医疗费,制作假票据的事实。到2018年,文某分别签署了放弃索赔申请、返还已赔付医疗费等声明。

替人顶包不可取

诈骗害人又害己

报送: 民太安公估湖南分公司

2018年12月30,某人驾车与树木及围墙碰撞,民太安公估通过缜密调查取证,认定该车驾驶员被“顶包”,真实驾驶员为陈某。最终,陈某表示自行承担所有损失,放弃索赔。

一年碰瓷近百起

严厉打击扬正气

报送: 岳阳市保险行业协会

2018年7月,岳阳市保险行业协会接到信息,称湘F牌照小车很可能存在骗保行为,一年碰瓷近百起。经岳阳市公安局岳阳楼分局刑侦大队侦办,将犯罪嫌疑人方某某抓获。方某某如实交代自己利用自购车辆进行碰瓷作案骗取他人钱财的犯罪经过。最终被法院判处有期徒刑1年,缓刑2年,并处罚金。

[责任编辑:张桂琪]

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